Москва - один из самых крупных и дорогих городов в мире. В столицу постоянно приезжают туристы из других стран. Поток людей из деревень тоже огромный, так как издавна Москва считалась местом, где можно воплотить в жизнь все свои планы. В связи с размерами столицы невозможно даже представить, сколько там различных медицинских учреждений. Одним из них является всем известная больница Склифосовского, слава о которой распространяется далеко за пределы России.
Знаменитое медицинское учреждение было образовано ещё в 19 веке, тогда оно носило название Странноприимного дома. Его основал граф Шереметьев для оказания помощи сиротам и больным, за которыми некому было ухаживать. Во время оно стало госпиталем, в котором обслуживались солдаты. В 1929 году заведение было переименовано в Институт скорой помощи имени Склифосовского. Специалисты оказывали помощь всем нуждающимся жителям Москвы, а также вели активную научную деятельность. С самого начала работы больница имела хирургический профиль, а также одно их самых востребованных в городе отделений травматологии. В 90-х годах прошлого столетия был расширен. С этого времени начали открываться новые отделения, занимающиеся проблемами трансплантологии, пластической, микро- и кардиохирургии.
В настоящее время больница Склифосовского отвечает всем параметрам современного медицинского учреждения. Она является одним из ведущих лечебных заведений не только в столице, но и во всей стране. Больница Склифосовского специализируется по двум большим направлениям. В стенах медицинского учреждения ведется как научная, так и лечебная деятельность. Благодаря современному оснащению и высококвалифицированным специалистам в больницу поступают пациенты из других стационаров города и близлежащих областей. За долгие годы продуктивной работы в НИИ неотложной помощи были спасены миллионы жизней. Здание научно-исследовательского института имени Склифосовского (больница), адрес которого знает практически каждый житель Москвы, расположено на д. 3. До него можно добраться на метро или пешком с проспекта Мира.
Как известно, в медицинском учреждении ведутся непрерывные исследования. Они подразделены на пять основных направлений, среди которых следующие:
1. Механические и термические травмы.
2. Диагностика и лечение острой коронарной и церебральной недостаточности.
3. Патологии органов брюшной полости.
4. Лечение эндо- и экзотоксикозов.
5. Организация скорой и в условиях стационара.
На базе научно-исследовательского института трудятся замечательные специалисты, многие из них имеют звания профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. Больница Склифосовского может гордиться своими сотрудниками.
В стенах больницы оказывается срочная и плановая хирургическая помощь практически по всем направлениям. Отделения реанимации являются одними из самых высокотехнологичных в городе. Большими успехами могут похвастаться врачи-нейрохирурги и травматологи. Отделения экстренной помощи оснащены новейшим оборудованием, в них производятся сложные операции, среди которых множество полостных вмешательств. Помимо этого, в больнице созданы все условия для восстановления после тяжёлых хирургических процедур, а также имеется собственный диагностический комплекс. Функционирует собственное отделение переливания крови.
Одним из ведущих лечебных центров города по праву считается больница Склифосовского. Москва благодаря этому учреждению славится своими достижениями в медицинской сфере.
Тайное венчание графа Николая Петровича Шереметева с бывшей крепост-ной актрисой Прасковьей Ковалёвой-Жемчуговой состоялось в 1801 году. Предание гласит, что именно Прасковья, знавшая, что такое бедность, попросила мужа открыть дом, где увечные люди могли бы получать лечение и крышу над головой. В 1803 году на «Черкасских огородах» - землях, принадлежавших матери, граф заложил богадельню на 100 мест и больницу на 50 коек для бесплатного лечения. А Прасковья умерла, не дожив до окончания строительства.
Странноприимный дом графа Шереметева открылся в 1810 году. Монументальная дворянская усадьба с углублённым в сторону парка главным корпусом - храмом Троицы, который делил здание на богадельню и больницу. Парадный двор образуют два крыла-полукружия, вынесенные далеко в сторону Садового кольца.
После революции название «странноприимный дом» было ликвидировано. Церковь Троицы закрыли, забелили прекрасную живопись под её куполом. Осталась только больница. Зато именно на её территории в 1919 году появляется первая Станция скорой помощи. Позже появился и известный всем номер 03.
Своей репутацией - «больницы с экстренной и чудодейственной медициной» - Склиф обязан Сергею Сергеевичу Юдину.
В 1928 году молодой доктор был назначен главным хирургом института. Учреждение это было тогда преимущественно нехирургическое: 96 разнопрофильных коек. За год благодаря энергичной организационной работе Юдина оно превратилось во Всесоюзный центр по изучению острых заболеваний и травм и неотложной хирургической помощи.
Говорили, что операции хирурга Юдина граничили с искусством. А виртуозным умением «шить и завязывать узлы на глубокой ране вслепую» он демонстрировал качества профессионального фокусника. Недаром художники Нестеров, Корин, Лактио-нов, когда писали портреты Юдина, акцентировали внимание на его пальцах.
Действительный член АМН СССР, почётный член Английского королевского колледжа хирургов, Американской ассоциации хирургов, Хирургического общества парижского университета, почётный доктор Сорбонны, Юдин был главным хирургом института с 1928 по 1948 год.Сейчас на здании Института имени Н. В. Склифосовского висит его барельеф.
Со времён Юдина и по сей день Институт Склифосовского остаётся пионером в экстренной хирургии. Здесь сложились основные её принципы: оперативная помощь в любое время, единообразие тактики и техники операций, участие в диагностике рентгенологов и сотрудников клинической лаборатории, утренние конференции для обсуждения итогов работы за сутки. Правда, говорят, народной славе института, подкреплённой сейчас ещё и популярным сериалом, способствует не только это…
Некоторые больные утверждают, что видели темноволосую женщину, которая ходит в сумерках по больнице и оставляет серебряные монетки. Это призрак Прасковьи оберегает от смерти и помогает выздороветь.Так это или нет, но странноприимный дом графа Шереметева овеян тенью добрейшей Прасковьи Жемчуговой. Её портрет в облике ангела парит под куполом церкви Троицы. Эти фрески - шедевр итальянца Доменико Скотти. Роспись идеально сохранилась под штукатуркой. Говорят, Юдин пожертвовал на их восстановление свою Сталинскую премию.
Известнейшей московской больнице - городскому Научно-исследовательскому институту скорой помощи имени Н.В. Склифосовского - более 200 лет. История её связана с огромным количеством легенд и слухов, а многие бывшие пациенты считают, что Склиф помог им излечиться не только физически, но и духовно.
Всё началось в 1803 году. Николай Петрович Шереметев (1751-1809), граф, директор Московского дворянского банка, покровитель искусств, меценат, отправил письмо императору Александру I:
.JPG)
«Руководствуясь непреложными обязанностями закона христианского и следуя побуждениям патриотического усердия, издавна положил я за непременное учредить в Москве странноприимный дом для содержания в оном на моём иждивении богадельни, состоящей из 100 человек обоего пола и всякого звания неимущих и увечных. И больницы на 50 человек для безденежного лечения в оной, также всякого состояния бедных».
Для неимущих и увечных Шереметев денег не пожалел. Его любимая жена, актриса и благотворительница Прасковья Ковалёва-Жемчугова часто заходила на Сухаревскую площадь, чтобы подать милостыню нищим. Она хорошо помнила о своём незнатном происхождении, поэтому всегда помогала нуждающимся. Граф, страстно любивший жену, решил построить на Сухаревке Странноприимный дом. Для воплощения задуманного он нанял архитектора Елизвоя Назарова, самого из бывших крепостных, ученика Баженова и Казакова. Здание поначалу строили скромное. Однако через два года после свадьбы, в 1803 году Прасковья родила графу сына и умерла от послеродовых осложнений. Безутешный Шереметев решил увековечить память о жене в Страноприимном доме, пригласив перестроить будущий Склиф и превратить его во «Дворец милосердия» знаменитого архитектора Джакомо Кваренги.
Странноприимный дом за Сухаревой башней на 100 мест - больницу и богадельню — открыли 28 июня 1810 года. Сам граф не дожил до этого события.
Однако Шереметев позаботился о том, чтобы богадельня ни в чём не нуждалась, открыв счёт на её содержание и положив туда сотни тысяч рублей, большие по тем временам деньги. Первыми жителями богадельни (призреваемыми) стали мелкие чиновники, отставные офицеры, священники, пожилые мещане.
Страноприимный дом не отказывал практически никому. Ежегодные суммы отпускались на приданое «неимущим и осиротевшим девицам», «на вспоможение семействам всякого состояния, претерпевающим скудость», на помощь обедневшим ремесленникам и выкуп заключённых из долговых тюрем, на вклады на храмы, на создание библиотеки с читальней, на захоронение неимущих и другие нужды.
С 1850-х годов Странноприимный дом все чаще стал называться Шереметевской больницей. Новый этап в её развитии начался в 1858 году с приходом нового главного врача А.Т. Тарасенкова. Из богадельни будущий Склиф всё больше превращался в настоящее лечебное учреждение. Тарасенков установил строгий контроль за покупкой и назначением лекарств, наладил регулярные обходы и осмотры больных. Пациентам при выписке выдавались денежные пособия.
В 1876 году открылась бесплатная амбулатория с выдачей лекарств — «приходящее отделение ». Шереметьевская больница к концу XIX века стала одним из передовых лечебно-медицинских учреждений Москвы. В больнице стали внедрять передовые методы хирургического лечения. Появились операционные с новейшим оборудованием, первые рентгеновские аппараты, лаборатории для химических и микроскопических исследований.
Было подсчитано, что за сто лет существования Странноприимного дома графа Шереметева его благотвори-тельностью воспользовалось примерно 2 миллиона человек. На это было израсходовано свыше 6 миллионов рублей.
Странноприимный дом был упразднён в 1918 году, но больница продолжала существование, и её по-прежнему называли Шереметьевской.
Новый главврач Герштейн распорядился, чтобы лечебное учреждение работало круглосуточно, экстренно помогая жителям города. Нарком здравоохранения РСФСР Семашко считал первоочередной задачей организацию общедоступной экстренной медицинской помощи населению.
18 июля 1919 года Моссовет принял решение о создании на базе Шереметьевской больницы Московской станции скорой медицинской помощи.
В 1923 году больница была переименована в Научно-исследовательский институт неотложной помощи.
«Короче, Склифосовский», — произносит персонаж Юрия Никулина Балбес в комедии Леонида Гайдая «Кавказская пленница». И он не так уж и неправ. Скорая помощь просто обязана реагировать быстро и четко.
Институту было присвоено имя легенды отечественной медицины Николая Склифосовского в 1923 году, и директором был назначен бывший главврач больницы Герштейн. К слову, сам Николай Склифосовский ни разу не был в больнице, названной в его честь. Но память о своём учителе, выдающемся русском хирурге, профессоре и учёном сохранили его ученики: Н. И. Пирогов, Э. Бергман, К. К. Рейер. Они, как и Склифосовский, продолжили внедрять передовые медицинские открытия и разработки в практику лечения больных. И Склиф подхватил эту эстафету.
Главный хирург Касинцев, ученик Склифосовского, выработал новые принципы работы врачей: ежедневные конференции с анализом итогов суточной работы, обязательное участие в работе рентгенологов и многое другое.
В 1930 году стараниями нового главного хирурга Юдина был открыт специальный операционный корпус с современными стерилизационными установками и отделением по лечению переломов методом вытяжения.
Скоро станция скорой помощи, которая уже располагала сетью подразделений по городу, стала самостоятельным учреждением в подчинении Мосгорздравотдела.
Во время Великой Отечественной войны институт принимал десятки тысяч раненых, но при этом ни на секунду не прекращал научную работу.
Множество специалистов были призваны в действующую армию, многие учёные возглавили работу медицинских частей армии и флота.
После войны в русле неотложной хирургии возникло множество самостоятельных направлений. Соответственно, открывались и новые подразделения института. В 1960 году — отделение неотложной хирургии. В 1967-м — реанимационно-анестезиологический отдел. В шестьдесят девятом — отделение неотложной хирургии органов грудной полости.
Минздрав СССР придал институту официальный статус головной союзной организации в области экстренной хирургии. В 1971 году началось и спустя десять лет завершилось строительство нового многоэтажного клинико-хирургического корпуса, оснащённого самым современным оборудованием.
На данный момент НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского — это головное медицинское учреждение Москвы и России по проблемам скорой медицинской помощи, неотложной кардиологии, ожогов и острых отравлений.
Материалы для публикации предоставлены Главным архивным управлением города Москвы.
История НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского берет начало от Странноприимного дома, основанного в благотворительных целях графом Н.П. Шереметевым в 1803 году и официально открытого в 1810 году. Дом состоял из больницы на 50 «страждущих от недугов» и приюта на 25 девочек-сирот. Это было одно из первых учреждений в России по оказанию медицинской помощи беднейшим слоям населения и по призрению сирот и бездомных.
Во время Отечественной войны 1812 года в здании Странноприимного дома размещался госпиталь сначала французской, затем русской армии, а позже - госпиталь для раненых в русско-турецкую войну 1887 года. Сюда же поступали раненые с фронтов русско-японской и первой мировой войны. Постоянная хирургическая практика велась здесь с 1815 года. В 1923 году на базе Шереметевской больницы (бывший Странноприимный дом) был организован Институт неотложной помощи, носящий с 1929 года имя Н.В. Склифосовского и широко известный москвичам и жителям других городов России как медицинское учреждение, оказывающее высококвалифицированную помощь в любое время и любому пациенту. На правах отделения Институту была придана располагавшаяся на его территории Станция скорой медицинской помощи, которой руководил главный врач Шереметевской больницы Г.М. Герштейн. В том же 1923 году Станцию скорой помощи возглавил А.С. Пучков. Под его руководством были разработаны организационные принципы, создана система документации и отчетности, осуществлено техническое переоснащение, в результате чего работа станции вышла на новый качественный уровень. Станция оставалась в составе Института до 1940 года, а затем была выделена в самостоятельную организацию. Коллектив Института одним из первых в стране приступил к разработке и практическому построению государственной системы оказания скорой медицинской помощи при острых заболеваниях и травмах. Институт первым поднял вопрос о необходимости профилактической работы по предупреждению несчастных случаев и способствовал принятию ряда мер, обезопасивших различные стороны бытовой жизни населения Москвы. Институт был также пионером в деле создания экстренной хирургической службы. Здесь сформулированы и развиты ее основные принципы: квалифицированная оперативная помощь в любое время, единообразие тактики и техники операций, участие в диагностике рентгенологов и сотрудников клинической лаборатории, практика утренних конференций для обсуждения итогов работы за истекшие сутки. В годы Великой Отечественной войны НИИ им. Н.В. Склифосовского принял десятки тысяч раненых. Здесь выполнялись сложнейшие операции по спасению жизни бойцов и возвращению их в строй. Многие хирурги, медицинские сестры и санитары трудились на фронте. По окончании войны хирургическая и терапевтическая службы Института были реорганизованы и приведены в соответствие с задачами мирного времени. Довоенный и военный периоды деятельности Института отмечены крупными научными достижениями в области медицины. Трудами выдающихся ученых В.А. Красинцева, А.С. Пучкова, академиков АМН С.С. Юдина, Б.А. Петрова, А.Н. Крюкова, члена-корреспондента АМН Д.А. Арапова, профессоров П.И. Андросова, Б.С. Розанова, А.В. Русакова и других видных специалистов Института были заложены основы теории и практики скорой медицинской помощи как особой отрасли здравоохранения. Разработанные корифеями принципы неотложной хирургической помощи остаются в силе и в настоящее время, что убедительно свидетельствует об их правильности. Развитию медицинской науки способствовало создание в Институте Диссертационного совета по защите кандидатских диссертаций в области хирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии. В 1978 году при Президиуме АМН СССР был образован Научный совет по проблемам скорой медицинской помощи, созданный для планирования, координации и управления научными исследованиями в этой области. Головным учреждением был определен НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, который начал осуществлять единое в масштабах города и страны руководство научно-исследовательской работой. Была научно обоснована необходимость открытия в стране многопрофильных больниц скорой помощи. Благодаря появлению в сжатые сроки почти двухсот таких больниц и созданию специализированных бригад скорой помощи (кардиологических, токсикологических, реанимационных и др.) качество лечения неотложных состояний существенно улучшилось. Введение в эксплуатацию в 1982 году клинико-хирургического корпуса с 15-ю хорошо оснащенными операционными способствовало дальнейшему развитию неотложной хирургии, а также нейрохирургии и травматологии. В результате Институт стал ведущим центром экстренной хирургии не только в Москве, но и в стране. В период 1992–2006 гг. в НИИ были произведены значительные изменения, вызванные к жизни требованиями современной медицинской науки. Созданы отделения острых эндотоксикозов, трансплантации печени, неотложной пластической и реконструктивной микрохирургии, лаборатория новых хирургических технологий, отдел неотложной кардиохирургии и Городской ожоговый центр. Реконструированы корпуса, где расположены отделения острых термических поражений (Городской ожоговый центр) и острых отравлений (Городской токсикологический центр), отделение трансплантации печени и отделение кризисных состояний и психосоматических расстройств. Построено новое здание для отдела неотложной кардиохирургии. Закончена реставрация первого корпуса старого здания института - памятника архитектуры начала XIX века. Здесь вновь откроется музей хирургии и истории института, созданный в 1948 году по инициативе академика С.С. Юдина. Отреставрирован ряд других исторических зданий, в том числе часовня. Поддерживается в образцовом порядке старинный парк, являющийся неотъемлемой частью своеобразного институтского ансамбля. С целью значительного ускорения и повышения качества лечебно-диагностического процесса и улучшения условий труда персонала за последние годы проведена реконструкция приемного отделения, операционного блока, ряда реанимационных отделений, комплекса лабораторных и инструментально-диагностических подразделений и дезинфекционного блока. Сегодня НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского - самый крупный многопрофильный научно-практический центр экстренной медицинской помощи в России. Все его подразделения оказывают бесплатную круглосуточную высококвалифицированную медицинскую помощь всем, кто за ней обращается. Задачи института - научная деятельность, медицинская помощь больным и пострадавшим, обучение и консультирование специалистов в области неотложной медицины. В Институте сформировано свыше 40 научных подразделений, более половины из которых - клинические. Большой научный и практический потенциал кадрового состава, современное оснащение позволяют успешно разрабатывать новые и совершенствовать существующие методы диагностики и лечения наиболее тяжелых повреждений и осложненных острых хирургических заболеваний. В Институте работают более 800 научных сотрудников и врачей, среди которых 2 академика и 2 члена-корреспондента РАМН, 37 профессоров, 78 докторов и 167 кандидатов медицинских наук. Имеется 918 стационарных коек, в том числе 90 реанимационных. В течение года на базе отделений Института выполняется более 20 тыс. различных операций. Научные исследования ведутся по пяти основным направлениям: диагностика и лечение механических и термических травм; диагностика и лечение острых заболеваний и повреждений сосудов сердца, головного мозга, аорты и ее ветвей; диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости; диагностика и лечение острых экзо- и эндотоксикозов; организация на стационарном этапе специализированной неотложной помощи больным и пострадавшим. За последние 10 лет было выполнено около 235 тематических исследований, направленных на повышение качества диагностики и лечения. Издано 62 монографии, около 4100 научных статей и других публикаций, включая 86 сборников трудов. Сотрудниками Института написано также большое количество глав и разделов в книгах, выпущенных другими учреждениями. Получено 43 патента и свидетельства на изобретения, принято к использованию 32 рацпредложения. Защищено 140 диссертаций, в том числе 25 докторских. Внедрение в практику результатов научных исследований положительно сказывается на улучшении лечебной работы. Рост уровня научных исследований привел в 2001 году к созданию при Институте Диссертационного совета по защите докторских диссертаций в области хирургии, анестезиологии и реаниматологии, травматологии и нейрохирургии Для повышения профессионального уровня врачей проведено более 100 научно-практических конференций и семинаров, издано более 130 информационно-методических документов. Большую роль в решении научно-практических задач и в координации научных исследований на территории РФ играют Проблемные комиссии Научного совета по скорой медицинской помощи в области сочетанной травмы, кардиологии и клинической токсикологии и Проблемная комиссия по неотложной хирургии. Результаты исследований анализируются в отделе внешних научных связей. Это существенно ускоряет внедрение передовых достижений медицинской науки. Многие сотрудники Института удостоены Государственных премий, премий Правительства РФ и мэрии Москвы. 8 сотрудникам присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ», а 32 - почетные звания «Заслуженный врач РФ» и «Заслуженный работник здравоохранения РФ». Лечебная работа. Институт оказывает бесплатную экстренную медицинскую помощь широким массам населения. За последние 10 лет ее получили более 450 тыс. пациентов. Только за 2005 год лечебная помощь оказана 48 895 пациентам, 24 186 из которых были госпитализированы (основной канал поступлений - скорая медицинская помощь); выполнено около 20 700 операций. При этом летальность оказалась наименьшей за последние годы - 4,5%. У 62% госпитализированных (около 15 тыс. пациентов) диагностированы различные виды травмы, включая механическую, термическую и химическую. НИИ им. Н.В. Склифосовского имеет возможность оказывать специализированную помощь, которая часто недоступна в других лечебных учреждениях по этой причине только за один год 1074 пациентов были переведены в Институт из стационаров Москвы, Московской области и других регионов России. Кроме того, стационарам Москвы оказывают консультативную и специализированную помощь специалисты выездных бригад по нейрохирургии, эндоскопии и эндотоксикозам. Реанимация при критических состояниях. В Институте создана самая мощная в России реанимационная служба, состоящая из 9 отделений реанимации. В течение года в них проходят интенсивную терапию более 8500 пациентов с черепно-мозговой и сочетанной травмой, ожогами, острыми отравлениями, заболеваниями сердца, сосудов, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. В специальном отделении проводится лечение выраженных клинико-лабораторных проявлений эндотоксикоза, развивающихся вследствие полиорганной недостаточности. Благодаря хорошей оснащенности Института и высокой квалификации кадров летальность при черепно-мозговой травме, сосудистых заболеваниях головного мозга, обширных ожогах, острых отравлениях является самой низкой в России и соответствует международному уровню. Научные исследования позволяют Институту разрабатывать рекомендации для других учреждений экстренной медицины. Это касается внедрения ряда уникальных технологий - системы экстренной многокомпонентной детоксикации, нейромониторинга, гипербарической оксигенации с возможностью протезирования дыхания, кровесберегающих методов в экстренной хирургии и др. Травма. Причинами механических повреждений чаще всего являются дорожная травма, падения с большой высоты, а также огнестрельные и колото-резаные ранения. Самые многочисленные - больные с механической травмой (только в 2005 году их было 8672). Наиболее тяжелый контингент - больные с сочетанной, комбинированной травмой, доля которых составила около 35%. Для лечения таких больных разработан и внедрен в промышленное производство противошоковый костюм «Каштан» (Золотая медаль Брюссельской выставки 1996 года). Его использование на догоспитальном этапе позволило в три раза снизить частоту смертельных исходов, связанных с развитием тяжелой формы шока. Были также внедрены погружной остеосинтез при тяжелых переломах и разрывах сочленений таза и блокирующий остеосинтез в случае «больших» переломов при множественной травме - за последние годы произведено более 800 таких операций. Разработана система диагностики, профилактики и лечения, опасных для жизни осложнений, позволившая снизить их частоту в 2 – 4 раза. Благодаря внедрению научных разработок летальность при сочетанной травме снижена за последние годы с 29 до 18% - более чем в 1,5 раза. Кроме того, в качестве раннего оперативного лечения повреждений внедрены эндопротезирование тазобедренного сустава, остеосинтез канюлированными винтами, протезирование надколенника и эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава при разрывах. За 2005 год в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского поступило 800 пострадавших с травмой груди и шеи и 230 - с травмой или заболеваниями пищевода (соответственно, 135 и 95). В значительной части случаев (более 160) имели место сочетанные ранения груди и живота, которые относятся к самым тяжелым видам открытой травмы, так как часто сопровождаются повреждением многих внутренних органов и массивной кровопотерей. Для таких случаев в отделении неотложной торакоабдоминальной хирургии активно используется видеоторакоскопия, с помощью которой можно быстро устанавливать характер повреждения органов грудной клетки и выполнять нужные оперативные вмешательства, что нередко избавляет от необходимости обширных операций и позволяет намного точнее планировать лечебный процесс. Кроме того, в отделении проводятся уникальные вмешательства, которые выполняются только в Институте: хирургическое лечение ранений и повреждений пищевода и последствий его химической и механической травмы, а также неотложные и реконструктивно-восстановительные операции при механических повреждениях трахеи и их последствиях (трахеопищеводные свищи, стриктуры трахеи). Большие успехи достигнуты в области иммунопрофилактики и иммунотерапии гнойно-септических осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота. Разработана методика лечения свернувшегося гемоторакса, позволяющая уменьшить число травматичных торакотомий. Несомненным достижением института является снижение летальности при травме с 5,7% в 2002 году до 3,7% в 2005 году. Термическая травма. В 2005 году в отделении острых термических поражений получили помощь 1740 больных с ожогами. Один из наиболее эффективных методов лечения ожоговой травмы - раннее активное хирургическое вмешательство (удаление нежизнеспособных тканей, пересадка кожи), благодаря которому удается спасать пострадавших, еще сравнительно недавно считавшихся обреченными. Развиваются и другие методы, способствующие повышению качества лечения: клеточная терапия, комплексное лечение ожогов верхних дыхательных путей с облучением пораженной слизистой трахеобронхиального дерева (ТБД) низкоэнергетическим лазером, надвенное лазерное облучение крови. Их применение существенно сокращает срок заживления ожогов с хорошим функциональным и косметическим результатом. В среднем на 4–5 суток сократились сроки заживления дефектов слизистой ТБД, количество пневмоний уменьшилось более чем на 20%, улучшились экономические показатели. Поражения головного и спинного мозга. За год в нейрохирургической клинике госпитализируется более 2500 пациентов и проводится около 1000 операций с применением современных технологий. Научные разработки, касающиеся различных разделов неотложной нейрохирургии, отражены более чем в 20 монографиях и 800 печатных работах и докладах на международных и всероссийских научных конференциях. Более 40 лет на базе Института проводятся ежегодные городские научно-практические конференции и семинары по специальности, а с 2003 года на базе отделения - мастер-классы. Многие сотрудники отделения стажировались в зарубежных клиниках (Италия, Франция, США, Бельгия, Голландия, Германия). С 1998 года по инициативе руководителя отделения, члена-корреспондента РАМН, профессора В.В. Крылова и профессора В.В. Лебедева издается журнал «Нейрохирургия»; сейчас он насчитывает более 2000 подписчиков и рассылается бесплатно. Летальность в отделении в 1,5 раза ниже, чем в среднем по Москве. Приоритет отделения - раннее хирургическое лечение кровоизлияний в мозг в результате разрыва сосудистых аневризм, что позволяет снизить частоту смертельных исходов при этих состояниях почти в 3 раза (с 25 до 9 %). Существенно лучше общероссийских показателей и результаты лечения субдуральных кровоизлияний. Разработаны методики миниинвазивного лечения геморрагических инсультов с использованием микрохирургической техники. В значительной степени усовершенствовано лечение оружейных черепно-мозговых ранений мирного времени и осложнений травмы позвоночника. Расширяется применение костно-пластической трепанации, дренирования гематом через фрезевые отверстия, микрохирургии аневризм и мальформаций, локального фибринолиза травматических внутричерепных гематом. Используется нейровидеоэндоскопия, малоинвазивный торакоскопический спондилодез, система нейронавигации «Stryker» и системы для коррекции и стабилизации поврежденного позвоночника. Экстренная хирургия. В 2005 году экстренные хирургические вмешательства были проведены у 1560 больных. В области неотложной хирургии за последнее десятилетие разработаны и внедрены в практику методы ранней топической диагностики и хирургического лечения механических повреждений печени с использованием миниинвазивных технологий, благодаря чему значительно сокращается частота повторных операций. Для диагностики и лечения перфоративных пилородуоденальных язв широко используется диагностическая видеолапароскопия, а при необходимости - непосредственный переход к миниинвазивным операциям из лапароскопического доступа, возможный в 90% случаев. Разработаны методики этапного лечения осложнений желчнокаменной болезни, включая - при высоком послеоперационном риске - использование видеолапароскопической техники, значительно улучшающей прогноз при этой патологии. При лечении панкреатита отдается предпочтение миниинвазивным пункционно-дренирующим и видеолапароскопическим вмешательствам и манипуляциям по поводу жидкостных скоплений, содержащих большое количество токсичных веществ. Внедряется видеоретроперитонеоскопия, минилапаротомия с использованием аппарата «Миниассистент». Более 20 лет в специально созданном отделении проводится большая работа в такой непростой области, как профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии. Усовершенствованы методы устранения источников гнойных осложнений, в том числе при лечении наиболее тяжелых из них - перитонита и кишечных свищей. Разработаны и широко внедрены в практику принципы высокоэффективного закрытого аспирационно-промывного лечения нагноительных процессов; оборудование для его осуществления; антибактериальные шовные материалы и препараты для местного лечения ран. Созданы и используются во многих стационарах страны хирургические сшивающие аппараты (АКА-2, АКА-4, АКА-5М и ЛПК), применение которых значительно улучшает результаты операций на органах пищеварительного тракта. Институт - один из четырех центров России, где с 2000 года выполняется трансплантация печени. На сегодняшний день из 47 пациентов, перенесших эту операцию, живы 31 (66 %). В отделении производятся и другие высокотехнологичные операции - гемигепатэктомия, сегментарная и атипичная резекция печени. Внедрены кровесберегающие технологии. В отделениях неотложной сосудистой хирургии и неотложной кардиохирургии Института проводятся операции при разрывах аневризм грудной и брюшной аорты, а для профилактики ишемических инсультов - операции на сосудах шеи, аорте и ее ветвях. Количество операций коронарного шунтирования в 2005 году составило 139, из них экстренных - 95. При этом активно применяется тепловизионный комплекс «Мед-ИК» для визуализации сосудов в период диагностики и в процессе кардиохирургических операций. Используются аутоартериальные трансплантаты для достижения более стойких отдаленных результатов коронарного шунтирования. Совместно с отделением неотложной торакоабдоминальной хирургии, в отделении неотложной пластической и реконструктивной микрохирургии, помимо экстренных восстановительных операций (реплантаций) при травматических ампутациях пальцев и более крупных сегментов конечностей, а также операций при повреждениях сосудов и нервов кисти и предплечья, внедряются микрохирургические методы с использованием собственных тканей больных (аутотрансплантация) для пластики пищевода и трахеи. В лаборатории новых хирургических технологий интенсивно разрабатываются новые методы эндохирургии. Выполняются: устранение спаечной кишечной непроходимости, ушивание перфоративных язв, торакоскопические операции при ранениях и осложнениях закрытой травмы груди, при буллезной болезни, осложнённой спонтанным пневмотораксом, эвакуация свернувшегося гемоторакса, пневмолиз, плеврэктомия, декортикация, ушивание ран легких, коагуляция ран легкого и плевры, удаление инородных тел, ревизия и дренирование плевральной полости, резекция легкого. Совместно с клиникой неотложной торакоабдоминальной хирургии в практику внедрена новая операция при тяжёлой закрытой травме груди - торакоскопическая экстраплевральная субфасциальная фиксация флотирующих переломов ребер спицами. Видеолапароскопические операции внедряются и в неотложной гинекологии. В эндоскопическом отделении внедряются в практику низкоэнергетическое лазерное облучение слизистой трахеобронхиального дерева при термоингаляционной травме, хромогастроскопия и эзофагогастроимпедансоманометрия с целью контроля за гастроэзофагеальным рефлюксом при ожогах пищевода, а также эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода и кардии. За 2005 год выполнено 10 270 лечебно-диагностических процедур. Развиваются также рентгенохирургические методы диагностики и лечения - ангиографические исследования, рентгеноэндоваскулярная эмболизация аневризм головного мозга, желудочных и маточных артерий при кровотечениях из них. За 2005 год проведено около 3600 лечебно-диагностических вмешательств. Острые осложнения ишемической болезни сердца. Среди 318 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), поступивших за 2005 год, летальность составила 8,8%, что почти в два раза ниже среднего показателя по России. В Институте широко используются тромболитическая терапия (в том числе на догоспитальном этапе), экстренная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. Институт - одно из немногих медицинских учреждений в стране, где разрабатываются и успешно применяются ЧКВ - чрезкожные коронарные вмешательства, причем не только в первые 12 часов, но и на протяжении нескольких дней от начала инфаркта. ЧКВ успешно практикуются при ОИМ c высоким риском смертельного исхода, а при различных формах нестабильной стенокардии использование ЧКВ позволяет добиться полного восстановления трудоспособности. При этом летальность от ОИМ сокращается в 5 – 7 раз и отсутствует при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без «Q». В последнем случае частота развития ОИМ уменьшается более чем в 10 раз, а сроки стационарного лечения значительно сокращаются. Институт имеет наибольший в мире и первый в России опыт пяти успешных ЧКВ при травматическом инфаркте миокарда с повреждением интимы коронарной артерии, сопутствующем сочетанной травме груди. Острые отравления и эндотоксикозы. Институт - родоначальник токсикологической службы в стране. По примеру его токсикологического отделения было решено организовать в СССР аналогичные специализированные центры, число которых сегодня превышает 40. Летальность при острых отравлениях снизилась в них в 2–3 раза. Это особенно важно, так как травмы и отравления занимают второе место среди причин смертности населения. Повышение качества лечения тяжелых отравлений стало возможным благодаря использованию технологий ускоренного выведения токсикантов из различных секторов организма (кровь, кишечник). Эти технологии, разработанные за последние годы в отделении лечения острых отравлений (руководитель - академик РАМН Е.А. Лужников), основаны на поэтапном применении методов, способствующих очищению организма (гемосорбция , гемодиализ , кишечный лаваж) и стимуляции его собственных защитных сил при облучении крови ультрафиолетовыми и лазерными лучами, воздействии на нее магнитными полями и непрямым электрохимическим окислением. При таком подходе к лечению острых отравлений безопасность используемых вмешательств существенно повышается за счет применения воздействий пониженной интенсивности. За 2005 год было госпитализировано 4362 больных с отравлениями лекарствами и токсичными веществами немедицинского назначения (алкоголь и пр.). Около половины из них (1954) лечилось, ввиду тяжести состояния, в реанимационном отделении. Поэтапное внедрение в этом отделении высокоэффективных лечебных технологий привело к значительному сокращению частоты смертельных исходов - с 14% в 1983 году до 7,7% в 2005 году. На базе Института действует также Федеральное государственное учреждение «Научно-практический токсикологический центр», связанный в своей деятельности с токсикологической клиникой. За последний период ежегодно предоставляется до 4–6 тысяч телефонных консультаций (клинически и лабораторно) - бригадам скорой медицинской помощи, стационарам, населению Москвы, а также другим городам и учреждениям России. Кроме того, практикуются выездные консультации в городе и за его пределами, вследствие чего значительная часть больных переводится из других стационаров в токсикологическое отделение Института. Служба работает круглосуточно (тел. 628–16–87). Для лечения острых эндотоксикозов в соответствующем отделении применяются современные высокотехнологичные методы экстракорпоральной детоксикации, включая пролонгированный интенсивный сорбционно-мембранный аферез (ПРИСМА-технология), преимуществами которого являются мобильность и широкие лечебные возможности. В 2005 году в отделениях института было проведено 1060 процедур экстракорпоральной детоксикации. Гипербарическая оксигенация. В течение 2005 года было проведено 6854 сеанса гипербарической оксигенации при острой хирургической и нейрохирургической патологии, травме, острых отравлениях, эндотоксикозах, соматопсихиатрических и прочих заболеваниях, в результате чего удалось снизить частоту гнойно-септических осложнений, ускорить процессы детоксикации, регресс психоневрологических нарушений и других болезненных проявлений. Восстановительное лечение. Восстановительное лечение включает физиотерпию и лечебную физкультуру и проводится у больных, находящихся во всех клиниках института, а также у амбулаторных пациентов, нуждающихся в долечивании после выписки из стационара. Это позволяет в кратчайшие сроки достигать физической реабилитации пациентов после тяжелых операций и разнообразных травм. В 2005 г. восстановительным лечением было охвачено 3903 пациента, проведено в общей сложности 48 450 процедур. Кризисные состояния и острые психосоматические расстройства. В Институте создано уникальное отделение по оказанию неотложной помощи больным с острыми психическими расстройствами в сочетании с повреждениями внутренних органов, требующими хирургических вмешательств. За минувший год в этом отделении прошли курс лечения около 2300 пациентов. В последние годы значительно возрос приток лиц, пострадавших в результате техногенных аварий, авиа- и автокатастроф, террористических актов и других чрезвычайных ситуаций. Эти пациенты испытывают мощный психический стресс, для устранения которого необходима психологическая помощь. В 2001 году в составе отделения сформирована и функционирует группа психотерапевтов. Клинико-психологическая коррекция ежедневно проводится с пациентами, испытывающими психический стресс, связанный с травмой, ожогами, выявлением хирургических заболеваний и предстоящей операцией. Проведено около 700 сессий групповой и индивидуальной психотерапии для почти 170 больных, пострадавших в чрезвычайных ситуациях. В течение последних лет психотерапия по разработанной технологии входила в комплекс лечения более чем 2000 больных, с которыми было проведено около 5000 психотерапевтических сеансов. Организация психологической помощи при неотложных состояниях не имеет аналогов в отечественном здравоохранении. Служба крови и консервирования тканей. Институт - родоначальник программы «Кровосберегающая хирургия в неотложной помощи». Это важный этап в совершенствовании лечения острой кровопотери в хирургии с помощью аутогемотрансфузии, включая ее выполнение при экстренных и отсроченных оперативных вмешательствах. Кровь, излившаяся внутрь и собранная во время операций, обрабатывается по специальной технологии и возвращается в кровеносное русло. В неотложной хирургии Института используется в настоящее время до 1,5 – 2 тыс. литров аутокрови в год (в 2005 году - 1,8 тыс. литров), что в значительной мере решает проблему безопасности переливания крови и ее компонентов. При массовых поступлениях лиц, пострадавших в результате катастроф или терактов, трансфузиологическая служба Института принимает большой поток безвозмездных доноров (до 1800 человек в неделю против 100 в обычное время), занимаясь одновременно работой по пропаганде безвозмездного донорства и его рациональному использованию. Среди городских отделений переливания крови отделение Института занимает первое место по количеству привлеченных доноров-родственников, донорство которых на 98% является безвозмездным. Кроме того, в лаборатории заготавливаются трансплантанты аллокожи, костей, твердой мозговой оболочки и клеточные препараты, которые затем используются в клинических подразделениях для лечения различных повреждений конечностей и головного мозга. Лабораторно-инструментальный диагностический комплекс. Институт имеет большую лабораторную базу для ранней диагностики неотложных состояний. Только за 2005 год выполнено: около 27 тыс. электрокардиографических, более 150 тыс. рентгенографических, около 50 тыс. ультразвуковых, более 20 тыс. компьютерно-томографических, более 6 тыс. радионуклидных и более 15 тыс. функциональных исследований (различные виды электроэнцефалографии, спирометрия, реовазография, внутрижелудочная рН-метрия и др.), более 450 ангиографий. Произведено около 2,3 млн. клинических, биохимических, иммунологических, реологических, микробиологических и токсикологических анализов. В лаборатории по диагностике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в течение 2005 года обследовано около 330 000 человек (больные, доноры, население), выполнено около 1,2 млн. исследований. Выявление инфицированных лиц позволяет своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению распространения инфекции. Ликвидация медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Сотрудники Института активно оказывали помощь раненым и пострадавшим в событиях 1993 года. В Институте также оказывалась помощь пострадавшим при катастрофах и террористических актах, таких как: землетрясение в Армении (гор. Спитак и Ленинакан, 1988); взрыв газа при прохождении пассажирских поездов в Башкирии (1989); взрыв в подземном переходе на Пушкинской площади (Москва, 2000); взрыв на станции метро «Белорусская» (Москва, 2001); ураган в Москве (2001); падение вертолета в гор. Ханкала (2002); последствия теракта во дворце культуры на ул. Дубровка («Норд-Ост», Москва, 2002); взрыв на фестивале «Крылья» в Тушино (Москва, 2003); пожар в общежитии Российского университета дружбы народов (Москва, 2003); взрыв у станции метро «Рижская» (Москва, 2004); взрыв на станции метро «Автозаводская» (Москва, 2004); обрушение здания аквапарка (Москва, 2004); последствия теракта в гор Беслан (2004). Кроме того, сотрудники Института систематически оказывают помощь пострадавшим при массовых отравлениях различными химическим веществами. Научно-организационная и учебная работа. В Институте более 10 лет действуют аспирантура, докторантура по 6 специальностям, клиническая ординатура по 19 специальностям, программы дополнительного образования, осуществляемые в соответствии с федеральными программами. В Институте обучаются не только граждане РФ, но и стран СНГ и дальнего зарубежья. Ежегодно готовится около 150 клинических ординаторов, 6–8 аспирантов и 500 врачей по программам дополнительного образования. В учебно-клиническом отделе разрабатываются методические пособия, позволяющие врачам использовать их в качестве настольных книг при оказании медицинской помощи населению. На базе Института работают кафедры высших учебных заведений - Российской медицинской академии последипломного образования (кафедра неотложной хирургии и клинической токсикологии), Московского государственного медицинского стоматологического университета (кафедра нейрохирургии лечебного факультета), Учебно-научного центра при медицинском центре Управления делами Президента РФ (кафедра скорой помощи и интенсивной терапии). В редакционно-издательском отделе, успешно функционирующем более 10 лет, готовят к печати и издают труды института и его сотрудников. Институт также располагает богатой научно-медицинской библиотекой. Отдел внешних научных связей занимается координацией научных исследований, проводимых вне института, осуществляет поиск и обработку научной информации, ведет работу в области истории медицины. Признание достижений коллектива Института. За многолетнюю историю Института заслуги его коллектива неоднократно отмечались высшими органами государства и города Москвы. О больших достижениях Института говорится в документах Народного комиссариата здравоохранения РСФСР и Президиума Моссовета, опубликованных уже в первый период его работы (1935). Наиболее значимые награды более позднего периода - Орден Трудового Красного Знамени (Указ Президиума Верховного Совета СССР от 22 июля 1960 года) и Орден Ленина (Указ Президиума Верховного Совета СССР от 14 августа 1973 года). Институт награжден также большим количеством дипломов, грамот и призов, свидетельствующих о его значительном вкладе в здравоохранение страны. Странноприимный дом - Шереметевская больница - НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского всегда играли видную роль в отечественной медицине. Являясь для многих стран Европы и Америки образцом построения службы скорой медицинской помощи, Институт, несмотря на изменившиеся условия жизни нашего общества, успешно продолжает свою деятельность. В Институте создана современная материальная база и трудится большой коллектив высококвалифицированных специалистов, хранящих и умножающих лучшие традиции отечественного здравоохранения. Это позволяет спасать больных и пострадавших, считавшихся ранее безнадежными, возвращать к активной деятельности тысячи людей, сохраняя их физическое и психическое здоровье.
РЕЗЮМЕ. Изучена история становления музея НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского с целью ее периодизации и характеристики каждого периода. Показано, что этапы существования музея совпадают с периодизацией истории института. Отдельно можно выделить Юдинский период. Подчеркнут выдающийся вклад главного хирурга Института профессора С.С. Юдина в создание музея, представлена трансформация его концепции и содержания коллекций от музея истории хирургии к музею Института, конкретного отражающего его специфику и достижения как многопрофильного медицинского учреждения.
1. С.С. Юдин. Воспоминания / ред.-сост.: В.Д. Тополянский. – М.: Изд. Дом ТОНЧУ, 2012. – 688 с. Topolyansky V.D., ed. S.S. Yudin. Vospominaniya . Moscow: TONChU Publ., 2012. 688 p. (In Russian).
2. Научно-исследовательский ордена Трудового Красного Знамени институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского: проспект / под ред. Б.Д. Комарова. – М., 1971. – 51 с. Prikazy po osnovnoy deyatel’nosti instituta s 4 yanvarya 1954 po 31 dekabrya 1954 g. . TsGA Moskvy, TsAGM, f. R-656, op. 1, un. 89. (In Russian).
3. ЦГАМ, ф. Р-656, оп. № 1, Ед. хр. № 89. Приказы по основной деятельности института с 4 января 1954 по 31 декабря 1954 г. Komarov B.D., ed. Nauchno-issledovatel’skiy ordena Trudovogo Krasnogo Znameni institut skoroy pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo: prospekt . Moscow, 1971. 51 p. (In Russian)
4. ЦГАМ, ф. Р-656, оп. № 1, Ед. хр. № 238. Докладная записка директора института М.М. Тарасова министру здравоохранения РСФСР Н.А. Виноградову о работе института от 24 августа 1964 г. Dokladnaya zapiska direktora instituta M.M. Tarasova ministru zdravookhraneniya RSFSR N.A. Vinogradovu o rabote instituta ot 24 avgusta 1964 g. . ]. TsGA Moskvy, TsGAM, f. R-656, op. 1, un. 238. (In Russian).
